С 1 января 2026 года в системе ОСМС расширили список заболеваний, в том числе и хронических. Пациенты будут получать медицинские услуги в рамках обязательного социального медицинского страхования. Об этом сообщили специалисты управления здравоохранения на конференции в региональной службе коммуникаций.
Теперь в пакет ОСМС включаются такие заболевания как сахарный диабет, детский церебральный паралич, ревматизм, системные поражения соединительной ткани. Таким образом, система покрывает большинство хронических заболеваний.
Айнаш Капанова, заместитель руководителя управления здравоохранения ВКО:
Независимо от сокращения гарантированного пакета, это не значит, что сократился объем помощи медицинской. Ни одна услуга не исчезает, меняется только источник его финансирования. Все застрахованные граждане, включая пациентов с сахарным диабетом, детским церебральным параличом и другими хроническими заболеваниями, продолжают получать лечение, консультации и другие необходимые лекарства. Как и ранее, но только в другом пакете, это в рамках ОСМС будут получать.
Также специалисты отметили, что льготный период увеличен на 3 месяца для людей, которые допустили паузу в платежах. То есть человек в случае, например, потери работы, всё ещё может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.
Айнаш Капанова, заместитель руководителя управления здравоохранения ВКО:
Увеличен льготный период сохранения статуса застрахованного, то есть граждане, которые стабильно в течении 5 лет вносили взносы могут сохранить свой статус застрахованного на 6 месяцев. Вместо 3 месяцев как было ранее. Даже при временном отсутствии платежей, они могут получать медицинскую помощь в течении 6 месяцев.
Несмотря на изменения, система ОСМС по-прежнему вызывает у пациентов немало вопросов. Даже при регулярных и своевременных отчислениях люди, обращаясь за медицинской помощью, нередко сталкиваются с длительным ожиданием записи на консультации специалистов и диагностические процедуры растягиваются на месяцы.
Ирина Степанова, заместитель директора филиала НАО «ФСМС» по ВКО:
Договора заключаются на весь финансовый год - на 12 месяцев. В пределах средств, которые выделили Министерство здравоохранения по всем видам и формам медицинской помощи. Договор заключается, но ежемесячное исполнение оно регулируется сторонами. То есть при подписании договоров поставщик и заказчик могут менять свои исполнения, свой план и регулировать в зависимости от сезонности. Бывает такое, что врачи уходят в отпуска, соответственно в летний период меньше средств закладывается на летние периоды или больница закрывается на ремонт текущий. То есть договор в течении года может регулироваться, дополнительно соглашения и ежемесячно исполнение может пересматриваться.
Мы также уточнили, как действовать в ситуациях, когда необходимую помощь получить не удаётся. О том, куда обращаться и какие шаги предпринимать в таких случаях, рассказал главный специалист службы ПМСП.
Асем Елеубекова, главный внештатный специалист по ПМСП управления здравоохранения ВКО:
Если на уровне поликлиники службы поддержки пациентов не справляются с теми или иными вопросами. Есть вышестоящий главный врач, к главному врачу могут записаться и подать. Есть заместитель главного врача. Если на уровне главного врача не решается вопрос – в основном решаются вопросы на 95%. Бывают такие вопросы, где надо квоту выделить, где надо заграничные квоты, может быть в другие центры. Тогда это через управление здравоохранения данные вопросы решаются. Это звонит поликлиника и решает – не пациентам мы отправляем.
Специалисты заверили, что все застрахованные пациенты продолжают получать лечение, консультации и необходимые препараты бесплатно. Более 12 млн человек в стране входят в льготные категории – за них платит государство.
Руслан Абугалиев